Содержание
В настоящее время одной из самой эффективных схем лечения гепатита стала комбинация Софосбувира с Рибавирином. Также в эту схему иногда включают Велпатасвир, Ледипасвир, Даклатасвир и другие медикаменты.
Рибавирин является синтетическим веществом с выраженным противовирусным воздействием. Он уже много лет применяется при лечении гепатита В и С. Рибавирин подавляет РНК вирионов на белковом уровне. Благодаря этому останавливается размножение патогенных клеток и их попадание в кровь.
Первоначально Рибавирин применяли совместно с пегилированным Интерфероном (в виде инъекций). Однако такое лечение приносило лишь временное облегчение. Помимо этого, терапия длилась очень долго - от полугода до года - и провоцировала возникновение побочных эффектов, среди них:
Из-за риска появления побочных реакций подавляющее большинство гепатологов предпочитает не назначать пациентам такое лечение.
Софосбувир - нуклеотидное соединение, новейшая разработка американских фармацевтов компании Gilead. Вещество входит в состав препарата Совальди (Sovaldi). Данное лекарство является активным ингибитором полимеразы РНК вируса гепатита. Совальди не используется в качестве монолечения, но препарат доказал свою эффективность в сочетании с Рибавирином.
В отличие от Интерферона, Софосбувир не провоцирует появление тяжелых побочных действий. Помимо этого, комбинация «Софосбувир + Рибавирин» приводит к устойчивому вирусологическому ответу в 97 случаях из 100. Курс терапии длится всего 3 месяца.
Раньше стоимость препаратов была слишком высокой для большинства пациентов. Однако индийские фармацевтические компании получили патент на производство лекарств с таким же, как у оригинала, составом. Эти препараты называются дженериками. Цена дженериков намного ниже стоимости американских препаратов, а эффективность практически одинаковая.
Комбинацию «Рибавирин + Софосбувир» чаще всего применяют для лечения 3 генотипа гепатита С. Препараты подходят для пациентов старше 12 лет и массой тела более 35 кг. Одновременно с Софосбувиром и Рибавирином можно принимать гепатопротекторы. Курс лечения длится 12 недель, в некоторых случаях - 24.
Прием Софосбувира с Рибавирином можно дополнить Велпатасвиром, Ледипасвиром, Даклатасвиром. Использование одного из этих медикаментов зависит от генотипа вируса и состояния пациента.
Схема «Софосбувир + Рибавирин + Велпатасвир» эффективна при 1-4 генотипах гепатита С. Другие показания для приема данной схемы:
Совместный прием препаратов показан при 2 и 3 генотипах гепатита С. Схему назначают пациентам старше 12 лет с весом не менее 35 кг. Препараты противопоказаны беременным и кормящим грудью женщинам. Другие показания для совместного приема данных медикаментов:
Схема «Софосбувир + Рибавирин + Ледипасвир» особенно эффективна при циррозе печени.
Схема часто применяется при лечении 3, 4, 5, 6 генотипов гепатита. Благодаря Рибавирину, повторный курс терапии длится 12 недель, вместо 24.
Комбинацию «Софосбувир + Рибавирин + Даклатасвир» назначают также при циррозе печени и коинфекции с ВИЧ.
Софосбувир и Рибавирин противопоказаны при следующих заболеваниях и состояниях:
Помимо этого, лекарства не назначают больным младше 12 лет.
Во время приема Рибавирина пациенту необходим постоянный контроль состава крови. При возникновении острой анемии или резком изменении плазмы крови прием медикаментов отменяют.
Главное правило, которого следует придерживаться при применении Рибавирина, Софосбувира и других противовирусных средств, - регулярность приема. Пропускать прием или самостоятельно менять дозировку нельзя.
Стандартная суточная норма при гепатите С - 1 таблетка и того, и другого лекарства. Принимать Рибавирин нужно во время еды, а прием Софосбувира к приему пищи не привязан. Таблетки не следует измельчать и разламывать, пить их нужно целиком для лучшего усвоения. Если в течение двух часов после приема больного стошнит, нужно принять ее одну дозу лекарства.
Принимать Рибавирин, Софосбувир и другие лекарства следует только по назначению врача. Не полагайтесь на отзывы в интернете, обращайтесь за помощью к специалистам. Длительность терапии и ежедневную дозировку также определяет лечащий врач в зависимости от состояния больного и назначенной ранее терапии.
